Mitä se on?
Ketamiini on alun perin nukutusaine, jota käytetään sekä ihmisten että eläinten anestesiassa. Nykyään sitä käytetään myös kivun lievitykseen ja vaikean masennuksen hoitoon pienillä annoksilla lääkärin valvonnassa.
Päihdekäytössä ketamiini on dissosiatiivinen aine, joka voi aiheuttaa hallusinaatioita, kehosta irtautumisen tunnetta sekä ajan- ja tilantajun vääristymiä.
Ainetta esiintyy yleensä nesteenä, valkoisena jauheena ja joskus kiteisenä. Käyttötapoja ovat nuuskaaminen, nieleminen, polttaminen ja pistäminen.
Suuret annokset lamaavat keskushermostoa, kun taas pienemmät annokset vaikuttavat stimuloivasti. Päihdekäytössä käytetyt annokset ovat yleisesti pienempiä kuin lääkkeellisessä käytössä.
Miten se vaikuttaa?
Ketamiini vaikuttaa aivojen NMDA-reseptoreihin, mikä häiritsee normaalia hermovälitystä ja voi aiheuttaa dissosiaatiota sekä tajunnantilan muutoksia. Näitä voivat olla:
- Irtaantumisen tunne kehosta (”K-hole”).
- Ajan- ja tilantajun vääristymät.
- Hallusinaatiot ja muuntunut aistimaailma.
- Kivun tunteen heikkeneminen.
- Rauhoittuminen tai lamaantuminen annoksesta riippuen.
Vaikutukset alkavat tavallisesti 5–15 minuutissa ja kestävät noin 45–90 minuuttia. Psyykkiset jälkivaikutukset voivat kestää tätä pidempään.
Aineen aiheuttamat haitat
Miksi se huolestuttaa?
Ketamiini voi olla päihteenä erityisen arvaamaton ja pienikin annosmuutos voi johtaa syvään dissosiaatioon. Yliannostus voi aiheuttaa hengityslamaa, tajuttomuutta ja sydämen toiminnan häiriöitä. Käyttöön liittyy myös muistikatkoksia ja vääristynyttä todellisuudentajua.
Pitkäaikainen käyttö voi vaurioittaa pysyvästi virtsarakkoa, virtsateitä ja munuaisia; tästä käytetään nimitystä K-bladder. Psyykkisiä haittoja ovat muun muassa ahdistus, depersonalisaatio eli itsestä vieraantumisen tunne sekä flashbackit.
Akuutit myrkytysoireet
- Sekavuus, huimaus ja koordinaatiohäiriöt.
- Paniikkikohtaukset ja harhaluulot.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Sydämen sykkeen nousu tai epäsäännöllisyys.
- Verenpaineen nousu.
- Puuroutunut puhe ja hidastuneet refleksit.
- Voimakkaat kuolemanpelon tuntemukset.
- Tajunnan häiriöt, suurilla annoksilla jopa koomaan vaipuminen.
Toimintaohjeet vaaratilanteiden ehkäisemiseksi
Ohjeita käyttäjälle
- Vältä käyttöä yksin. Dissosiatiivinen tila voi estää avun hakemisen.
- Seuraa virtsaamista. Kipu tai veri virtsassa voi olla merkki vakavasta vauriosta.
- Jos ketamiinia käyttänyt henkilö menettää tajuntansa tai hänen hengityksensä hidastuu, soita 112 välittömästi.
- Älä jätä ketamiinia käyttänyttä henkilöä koskaan yksin.
Yliannostusepäilyssä soita heti 112.
Kerro hätäkeskukselle rehellisesti, mitä on käytetty: tieto auttaa pelastajia toimimaan oikein. Älä pelkää soittaa. Henki on tärkeämpi kuin mahdolliset seuraamukset.
Ohjeistus ammattilaisille
Keskustele asiakkaan kanssa ketamiinin käytöstä rehellisesti ja ilman tuomitsemista.
Keskustele asiakkaan kanssa ketamiinin käytöstä rehellisesti ja ilman tuomitsemista.
Kerro annostelusta ja käyttötavoista avoimesti. Ketamiinin vaikutus vaihtelee merkittävästi käyttötavan mukaan. Nenän kautta käytettynä vaikutus alkaa nopeasti, mutta imeytyminen voi olla epätasaista, mikä vaikeuttaa annostelun hallintaa. Suun kautta käytettynä vaikutus on hitaampi ja lievempi, mutta pitkäkestoisempi. Pistäminen on käyttötavoista riskialttein ja voi johtaa nopeaan ja hallitsemattomaan vaikutukseen.
Korosta, että annoksen asteittainen nostaminen on aina turvallisempaa kuin suuren määrän ottaminen kerralla, ja että jo pieni muutos annoksessa voi johtaa niin sanottuun k-holeen eli syvään dissosiaatiotilaan, jossa todellisuudentaju katoaa kokonaan. Muistuta riittävästä nesteen ja suolan saannista, vaikka ketamiini ei ole stimulantti, se voi silti kuivattaa elimistöä.
Kerro asiakkaalle yliannostuksen oireista ja kehota häntä soittamaan välittömästi 112, jos näitä oireita ilmenee joko hänellä itsellään tai hänen seurassaan olevalla henkilöllä. Muistuta, että hätäkeskukselle ja ensihoitajille kannattaa aina kertoa ketamiinin käytön mahdollisuudesta, sillä tieto vaikuttaa suoraan annettavaan hoitoon.
Lähteet:
- Päihdelinkki: Ketamiini
- Duodecim Lääketieteellinen Aikakauskirja: Ketamiini akuutin kivun hoidossa
- Potilaan Lääkärilehti: Ketamiini on tehokas ja monikäyttöinen aine, jossa on vaaransa
- Pfizer / valmisteyhteenveto (Ketalar): yliannostuksen kliiniset oireet – kouristelu, sydämen rytmihäiriöt, hengityspysähdys.