Mitä se on?
Bentsodiatsepiinit (”bentsot”) ovat lääkkeitä, joita käytetään ahdistuksen, unettomuuden ja epilepsian hoitoon. Ne rauhoittavat ja rentouttavat, mutta lamaavat samalla keskushermostoa.
Alkoholi vaikuttaa samaan GABA_A-reseptoriin kuin bentsodiatsepiinit, minkä vuoksi niiden vaikutus voi aluksi muistuttaa humalaa: rentoutuneisuutta, sosiaalisuutta ja puheliaisuutta. Lääkekäyttö on tarkoitettu yleensä lyhytaikaiseksi, sillä pitkäaikaisessa käytössä riskit kasvavat.
Miten se vaikuttaa?
Bentsodiatsepiinit sitoutuvat aivojen GABAₐ-reseptoreihin ja voimistavat GABA:n eli rauhoittavan välittäjäaineen vaikutusta. Tämä johtaa keskushermoston lamaantumiseen, joka voi ilmetä esimerkiksi uneliaisuutena, lihasten rentoutumisena ja heikentyneenä koordinaationa. Hoidollisessa käytössä vaikutukset lievittävät ahdistusta ja edistävät nukahtamista. Väärinkäytössä tai yhdistettynä muihin lääkkeisiin tai päihteisiin vaikutukset voivat kuitenkin muuttua hallitsemattomiksi ja arvaamattomiksi.
Alkoholi ja bentsodiatsepiinit tehostavat toistensa vaikutusta. Yhdessä käytettynä ne lamaavat hengitystä ja heikentävät tajuntaa huomattavasti voimakkaammin kuin kumpikaan aine yksinään.
Aineen aiheuttamat haitat
Miksi se huolestuttaa?
Bentsodiatsepiinien väärinkäyttö on yleistä, ja markkinoilla on liikkeellä valmisteita sekä ilman lääkemääräystä että väärennettyinä. Kun bentsodiatsepiineja käytetään yhdessä muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten alkoholin tai opioidien, kanssa, hengityslaman ja yliannostuksen riski kasvaa merkittävästi.
Erityisenä huolenaiheena ovat niin sanotut muuntobentsodiatsepiinit, kuten etyylibromatsolaami, joita esiintyy yhä enemmän huumemarkkinoilla. Niiden teho, turvallisuusprofiili ja oikea annostelu tunnetaan huonosti, mikä tekee niistä arvaamattomia ja erityisen vaarallisia.
Akuutit myrkytysoireet
Bentsodiatsepiinien akuutteja yliannostusoireita voivat olla muun muassa:
- Uneliaisuus, sekavuus ja puheen puuroutuminen.
- Estottomuus ja kömpelyys, jotka voivat edetä nopeasti tajuttomuuteen.
- Unenomaiset kokemukset ja hallusinaation kaltaiset ajatukset.
- Heikentynyt koordinaatio ja tapaturma-alttius.
- Hengityksen hidastuminen, erityisesti jos mukana on alkoholia tai opioideja.
- Hereille tullessa sekavuus, joskus deliriumin kaltainen tila.
Toimintaohjeet vaaratilanteiden ehkäisemiseksi
Ohjeita käyttäjälle
- Älä käytä ainetta yksin. Paikalla oleva henkilö voi tarvittaessa hälyttää apua.
- Jos käytätte yhdessä, sopikaa etukäteen, että yksi seuraa toisten vointia. Näin joku pysyy tajuissaan ja voi tarvittaessa soittaa apua.
- Käytä vain pieniä annoksia. Bentsodiatsepiinien vaikutus voimistuu alkoholin ja muiden rauhoittavien aineiden kanssa, jolloin pienikin annos voi olla liikaa.
- Älä yhdistä bentsodiatsepiineja ja buprenorfiinia (Subutex, Suboxone). Yhdistelmä voi lamaannuttaa hengityksen.
- Jos käytät opioideja, pidä mahdollisuuksien mukaan naloksonia saatavilla. Naloksoni ei tehoa pelkkään bentsodiatsepiiniyliannokseen, mutta voi pelastaa hengen, jos mukana on myös opioideja.
- Flumatseniilia (bentsovastetta) ei saa käyttää itse ilman ammattilaisen valvontaa. Se voi aiheuttaa kohtauksia ja johtaa kuolemaan.
Yliannostusepäilyssä soita heti 112.
Kerro hätäkeskukselle rehellisesti, mitä on käytetty: tieto auttaa pelastajia toimimaan oikein. Älä pelkää soittaa. Henki on tärkeämpi kuin mahdolliset seuraamukset.
Ohjeistus ammattilaisille
Kun puhut asiakkaan kanssa bentsodiatsepiineista, lähesty aihetta selkeästi, rauhallisesti ja ilman moralisointia. Avoin ja tuomitsematon ilmapiiri on edellytys sille, että asiakas voi kertoa tilanteestaan rehellisesti.
Ota yhteiskäytön riskit puheeksi suoraan mutta arvostavasti. Alkoholi ja buprenorfiini muuttavat bentsodiatsepiinien vaikutuksia tavalla, jota on vaikea ennakoida, ja yhdistelmä voi olla hengenvaarallinen. Asiakkaan on tärkeää ymmärtää tämä konkreettisesti, ei pelotteluna, vaan tietona, joka auttaa tekemään turvallisempia valintoja.
Muistuta myös, että bentsodiatsepiinivieroitus on lääketieteellinen prosessi, johon liittyy vakavia riskejä. Äkillinen lopettaminen voi olla hengenvaarallista, eikä vieroitusta tule koskaan tehdä ilman ammattilaisen valvontaa.
Lähteet:
- Duodecim Lääketieteellinen Aikakauskirja: Bentsodiatsepiinien käyttö psykiatrisissa päivystystilanteissa
- Päihdelinkki: Bentsodiatsepiinit
- Päihdelinkki: Bentsodiatsepiinit unilääkkeenä
- Nuortenlinkki: Bentsot
- Pharmaca Fennica / valmisteyhteenveto: Flumazenil Hameln
- Käypä hoito -suositus: Bentsodiatsepiinien käyttöön liittyvät hoitokäytännöt
- Terveyskirjasto: Rauhoittavat lääkkeet (bentsodiatsepiinit) – riippuvuus ja vieroitus
- Fimea: Uusia muuntohuumeita valvontaan
