Mitä se on?
Ketamiini on alunperin nukutusaine, jota käytetään sekä ihmisten että eläinten anestesiassa. Nykyään sitä käytetään myös kivun lievittämiseen ja vaikean masennuksen hoitoon pienillä annoksilla lääkärin valvonnassa.
Päihdekäytössä ketamiini on dissosiatiivinen aine, joka voi aiheuttaa hallusinaatioita, kehosta irtautumisen tunnetta ja ajan tai tilan hahmottamisen vääristymiä.
Aine esiintyy yleensä nesteenä, valkoisena jauheena ja joskus kiteinä. Käyttötapoja ovat nuuskaaminen, nieleminen, polttaminen tai pistokset.
Suuret annokset ketamiinia lamaavat keskushermostoa, pienemmät annokset toimivat stimuloivasti. Yleisesti ottaen päihdekäytössä käytetyt annokset ovat pienempiä kuin lääkkeellisessä käytössä.
Miten se vaikuttaa?
Ketamiini vaikuttaa NMDA-reseptoreihin aivoissa, mikä häiritsee normaalia hermovälitystä ja voi aiheuttaa dissosiaation ja tajunnantilan muutoksia:
- Irtaantumisen tunne kehosta (“K-hole”)
- Ajan ja tilan vääristymät
- Hallusinaatiot ja muuntunut aistimaailma
- Kivun tunteen heikkeneminen
- Rauhoittuminen tai lamaantuminen (riippuen annoksesta)
Vaikutukset alkavat usein 5–15 minuutissa ja kestävät noin 45–90 minuuttia, joskus pidempään henkisen jälkivaikutuksen osalta.
Aineen aiheuttamat haitat
Miksi se huolestuttaa?
Ketamiini voi olla erityisen arvaamaton päihteenä – pienikin annosmuutos voi johtaa syvään dissosiaatioon. Yliannostus voi aiheuttaa hengityslamaa, tajuttomuutta ja sydämen toiminnan häiriöitä. Käyttöön liittyy myös muistikatkoksia sekä vääristynyttä todellisuudentajua.
Pitkäaikainen käyttö voi vaurioittaa virtsarakkoa, virtsateitä ja munuaisia pysyvästi – tästä käytetään nimitystä K-bladder. Psyykkisiä haittoja ovat muun muassa ahdistus, itsestä vieraantumisen tunne eli depersonalisaatio sekä flashbackit.
Akuutit myrkytysoireet
- Sekavuus, huimaus, koordinaatiohäiriöt
- Paniikkikohtaukset, harhaluulot
- Pahoinvointi, oksentelu
- Sydämen sykkeen nousu tai epäsäännöllisyys
- Verenpaineen nousu
- Puuroutunut puhe, hidastuneet refleksit
- Voimakkaat kuolemanpelon tuntemukset
- Tajunnan häiriöt, jopa koomaan vaipuminen suurilla annoksilla
Toimintaohjeet vaaratilanteiden ehkäisemiseksi
Ohjeita käyttäjälle
- Vältä käyttöä yksin. Dissosiatiivinen tila voi estää avun hakemisen
- Tarkkaile virtsaamista. Kipu tai veri virtsassa voi olla merkki vakavasta vauriosta.
Jos kaverisi menee tiedottomaksi tai hengitys hidastuu, soita 112 heti.
- Kerro, että kyseessä voi olla ketamiini, se vaikuttaa hoitolinjauksiin.
- Älä jätä kaveria yksin.
Ohjeistus ammattilaisille
Keskustele asiakkaan kanssa ketamiinin käytöstä rehellisesti ja ilman tuomitsemista.
Kerro annostelusta ja käyttötavoista avoimesti. Ketamiinin vaikutus vaihtelee merkittävästi sen mukaan, miten sitä käytetään. Nenän kautta käytettynä vaikutus alkaa nopeasti, mutta imeytyminen voi olla epätasaista, mikä tekee annostelusta vaikeaa hallita. Suun kautta käytettynä vaikutus on hitaampaa ja lievempää, mutta pitkäkestoisempaa. Pistäminen on kaikista käyttötavoista riskialttein ja voi johtaa nopeaan ja hallitsemattomaan vaikutukseen. Korosta, että annoksen kasvattaminen vähitellen on aina turvallisempaa kuin suurten määrien ottaminen kerralla ja jo pieni muutos annoksessa voi viedä käyttäjän niin sanottuun ”k-holeen” eli syvään dissosiaatiotilaan, jossa todellisuudentaju katoaa täysin. Muistuta riittävästä nesteen ja suolan saannista, vaikka ketamiini ei ole stimulantti, se voi silti kuivattaa elimistöä.
Jos asiakas menee tajuttomaksi tai hengitys hidastuu, on soitettava välittömäksi 112. Muistuta myös kertomaan ensihoitajille, että kyseessä voi olla ketamiini, sillä se vaikuttaa suoraan hoitolinjauksiin.